лечение щитовидный железа

Научная Сеть >> К учению о миотонии. Миотония у миксэдематика Поиск Сделайте закладку ... Наука >> Медицина >> История медицины | Научные статьи Написать комментарий Добавить новое сообщение К учению о миотонии. Миотония у миксэдематика А.Н. Шмидт В начало... К числу болезней, симптоматология которых представляет очень пеструю картину лечение щитовидный железа генез которых до сих пор представляется еще темным, относится, без сомнения, миотония. В последнее время, правда, почти нет разногласия в том, что миотония - это чисто мышечная форма заболевания; относительно же ее генеза остается еще многое выяснить, лечение щитовидный железа потому всякий случай, который может дать какие-либо указания в этом направлении, заслуживает нашего внимания. Многие авторы старались объяснить все клинические симптомы миотонии анатомическими изменениями, находимыми при ней. Однако слишком трудно привести в причинную зависимость преходящие миотонические явления с постоянными анатомическими изменениями. В самом деле, как объяснить тогда, что только при начале движений появляются характерные для болезни симптомы, которые после нескольких движений в типических случаях исчезают совершенно. Если уж ставить в причинную зависимость симптомы миотонии с анатомическими изменениями в мышцах, тогда постоянство последних должно вызвать постоянные же, лечение щитовидный железа не преходящие явления в мышечном аппарате. Не следует также забывать, что существует целый ряд наблюдений, где в случаях несомненной миотонии никаких изменений в мышцах при микроскопическом исследовании не было найдено (Petrone; Ponfick, Rieder; Pontoppidan), лечение щитовидный железа там, где эти изменения в мышцах найдены, они в различных случаях далеко не тождественны. Кроме того, физиологический эксперимент на животных лечение щитовидный железа наблюдение усталой мышцы у человека показывают, что сходные изменения мышцы могут быть получены без анатомических изменений. Наконец, существуют клинические наблюдения относительно улучшения лечение щитовидный железа даже почти полного излечения болезни (Бехтерев; Верзилов). Все это заставляет смотреть на изменение мышц при миотонии не как на причину их ненормальной функции, лечение щитовидный железа сами изменения мышц считать вторичными, обусловленными усиленной мышечной деятельностью. Некоторые авторы лечение щитовидный железа смотрят на изменения мышц при миотонии как на гипертрофию функционального происхождения (Dйjerine лечение щитовидный железа Sottas; Верзилов). Так что лечение щитовидный железа ненормальная функция мышц лечение щитовидный железа анатомические изменения там, где они есть, являются следствием какой-то одной, общей им обоим причины. Не довольствуясь исследованием нервной системы лечение щитовидный железа мышц, авторы уже очень давно стали обращать внимание на исследование обмена веществ у больных миотонией. Petres лечение щитовидный железа Dallidet были первыми, кто в 1885 г. обратили внимание на количественное исследование мочи у миотоника. Ими было отмечено увеличение фосфорной кислоты лечение щитовидный железа уменьшение мочевины. В 1895 г. Молчанов, первый из русских авторов, отметил у своего больного уменьшение суточного количества мочевины, мочевой кислоты лечение щитовидный железа хлора. В случае Бехтерева оказалось незначительное уменьшение мочевины, уменьшение фосфорной кислоты лечение щитовидный железа хлоридов. Количество мочевой кислоты один раз было уменьшено, другой раз, напротив, увеличено. Верзилов отметил у своего больного значительное повышение как процентного содержания, так лечение щитовидный железа суточного выведения креатинина. Те же изменения были найдены Пелем у одного из больных Бехтерева. Nikonoff нашел у своих больных значительные отклонения от нормы в составе мочи, но эти изменения были не одинаковы в различных случаях. Карпинскому принадлежит самое подробное исследование выделений (мочи лечение щитовидный железа пота) миотоников. Автор исследовал мочу больных, определял урологические коэффициенты лечение щитовидный железа изучал токсичность мочи лечение щитовидный железа пота. Вот как автор формулирует свои выводы: 1) интенсивность окислительных процессов значительно понижена; 2) аутоинтоксикация из кишечника не имеет места при миотонии; 3) выделение мочевой кислоты уменьшено; 4) количество креатинина значительно увеличено; 5) лейкомаины постоянно выше нормы; 6) существует резкая разница в составе лечение щитовидный железа степени токсичности мочи ночной лечение щитовидный железа дневной. В ночной - мало креатинина, много лейкомаинов лечение щитовидный железа она гипотоксична. В дневной - креатинин выше нормы, мало лейкомаинов лечение щитовидный железа токсичность ее выше нормы. Налбандов лечение щитовидный железа Дочевский не нашли отклонений от нормы в составе мочи у своих больных. Подводя итог, мы видим, что анализ мочи миотоников дает указание на то, что нормальный процесс обмена веществ у них каким-то образом нарушен, по всей вероятности, неодинаково в различных случаях, т.к. постоянных, специфических для миотонии изменений в моче не обнаружено. Чаще всего моча оказывается бедна мочевой кислотой лечение щитовидный железа мочевиной, но это далеко не во всех случаях; наблюдаемое иногда увеличение креатинина является, вероятно, следствием усиленной функции мышц. Одного исследования мочи, по нашему мнению, далеко не достаточно для изучения нарушения обмена веществ у миотоников. Требуются гораздо более широко поставленные исследования всех сторон обмена. Особенно важным мы считали бы химический анализ мышцы миотоника при покое лечение щитовидный железа сразу после работы. Исследования вышеупомянутых авторов играли все же очень большую роль в выработке нового взгляда на миотонию как на результат нарушения обмена в тканях организма. Изменения нормального состава мочи при этой болезни, с одной стороны, сходство миограммы мышцы у миотоника с таковой мышц при действии на них различных химических агентов, с другой стороны, уже давно заставили многих авторов смотреть на миотонию, как на результат ненормального обмена, в силу чего создаются условия для интоксикации лечение щитовидный железа аутоинтоксикации. Solly на основании сходства миограммы мышцы у миотоника лечение щитовидный железа мышцы, отравленной вератрином, высказал в 1890 г. мнение, что причиной патологического состояния мышц при миотонии является нарушение нормального химизма. Через 6 лет он еще раз подтвердил свое мнение. Eulenburg сравнивает миограммы мышцы миотоника лечение щитовидный железа усталой мышцы. Dйlйage в своей работе для выяснения патогенеза миотонии обращается к опытам, которые ставили Ringer лечение щитовидный железа Sainsburу, для того чтобы изучить действие различных химических (особенно фосфорнокислых) солей на сокращение мышцы. Nikonoff в своей работе, произведенной под руководством Marie, обращает внимание на значительные уклонения от нормы в составе мочи миотоников, что указывает, по мнению автора, на нарушение процесса нормального питания. Некоторые авторы объясняют ненормальное питание мышц неправильностями развития питающего аппарата, т.е. кровеносных сосудов мышц (Fьrstner; Дочевский), Ballet лечение щитовидный железа Bauer считают причиной ненормальной функции мышц при миотонии - изменения нормального химизма в мышечном волокне. Бехтерев считает миотонию болезнью обмена. Ему несколько раз приходилось наблюдать комбинацию миотонии с подагрическим диатезом, причем автор считает оба заболевания, стоящими в тесной связи. Карпинский считает миотонию выражением аутоинтоксикации организма. Lundborg смотрит на миотонию как на выражение аутоинтоксикации организма лечение щитовидный железа видит большое сходство миотонии с изученной им в шведских семьях редкой формой болезни - семейной миоклонией (myoclonia familiaris), которую он считает выражением какого-то заболевания щитовидной железы. И несмотря на то, что уже многие авторы высказались в том смысле, что нарушение обмена надо считать причиной миотонии, мнение это требует еще сильного обоснования. Особенно важны лечение щитовидный железа доказательны для интоксикационной теории миотонии были бы случаи, где представилась бы возможность не ограничиваться простым констатированием нарушения обмена вообще, лечение щитовидный железа указать на какую-либо конкретную форму из известных нам интоксикаций или аутоинтоксикаций, лечение щитовидный железа особенно важно указать причину такого нарушения нормального химизма. Нам пришлось наблюдать случай, где миотония безусловно зависела от одной из наиболее изученных форм аутоинтоксикаций, была одним из ее проявлений, именно зависела от недостаточной функции щитовидной железы, комбинируясь с миксэдемой. Переходим к описанию нашего случая. Больной 40 лет, приказчик мануфактурного магазина. Со стороны наследственности отметить нечего. Отец лечение щитовидный железа мать были здоровые люди, умерли в преклонных годах от рака. Родственники все люди здоровые. Больной - младший из трех сыновей; старшие братья умерли в раннем детстве от инфекционных болезней. Рос здоровым ребенком; кроме кори никаких других болезней не было. В играх со сверстниками больной не отставал от других, напротив, считался одним из наиболее развитых. В 14 лет поступил в один из мануфактурных магазинов; приходилось все делать быстро лечение щитовидный железа это легко давалось больному. В 24 года перенес уретрит, быстро прошедший. Сифилисом не болел. Больной не пьет лечение щитовидный железа не курит. В 25 лет женился. Имеет одного здорового сына 15 лет; после него у жены больного был выкидыш (у нее какая-то женская боль) лечение щитовидный железа больше беременностей не было. 10 лет назад у больного появились сильные запоры. Лет 7 тому назад стала появляться какая-то общая слабость, быстрая утомляемость, появились головные боли. Врачи приписывали это катару желудка. Через 4,5 года появилась сильная зябкость, чего раньше никогда не было. Через 4 года стал как-то быстро полнеть - лечение щитовидный железа вначале радовался этому - думал, что поправляется. Но вскоре появилась рук лечение щитовидный железа ног, под глазами появились мешки; кожа стала очень сухой; по утрам, когда причесывался, заметил, что волосы сильно выпадают, лечение щитовидный железа несколько позже они массами оставались на подушке больного после сна. В это же время заметил, что лечение щитовидный железа в других местах тела, на груди, на руках, где было раньше много волос, волосы стали выпадать. То же лечение щитовидный железа во всех других местах, покрытых волосами. Зябкость увеличивалась. Кроме этого, заметил, что потливость, которая появлялась раньше после всякого физического движения, например, после езды на велосипеде, стала делаться меньше, лечение щитовидный железа вскоре больной лечение щитовидный железа совсем перестал потеть. Кожа, особенно на кистях лечение щитовидный железа стопах, стала очень сухой, появились трещины на ней лечение щитовидный железа она стала сильно шелушиться. По утрам, когда просыпался, на простыне оставалась такая масса чешуек, что простыня, по выражению больного, скорее походила на мешок из-под муки. Месяцев через 6-7 после того, как появились впервые вышеописанные симптомы, больной стал замечать, что при попытках игры на гармонии лечение щитовидный железа скрипке пальцы, как он выражается, долго не расходятся. При начале игры они двигаются как-то вяло, неуклюже, лечение щитовидный железа потом, некоторое время спустя лечение щитовидный железа он может хорошо играть. Точно также он заметил, что утром, когда встает, ему трудно делать любое движение - трудно согнуть спину, голову, двигать руками лечение щитовидный железа ногами; движениям мешает какой-то спазм, присоединяющийся к движениям; , выражается сам больной. Когда разойдется, этот спазм проходит лечение щитовидный железа делаются значительно легче всякие движения. Начинать разговор больному также трудно, т.к. при первых фразах появляется спазм мышц, участвующих в речи. Каждую весну лечение щитовидный железа лето эти явления делаются значительно меньше, осенью же лечение щитовидный железа зимой - в холодное время года - они резко усиливаются. Все описанные явления сначала постепенно нарастали, лечение щитовидный железа года 2,5 как находятся в одном положении. Отечность рук лечение щитовидный железа ног стала уже очень значительной; пришлось покупать сапоги номером больше, чем до болезни; обручальное кольцо, которое раньше свободно надевалось на безымянный палец левой руки, теперь нельзя надеть лечение щитовидный железа на мизинец. Волосы на груди, руках, ногах совершенно вылезли; на голове волосы сделались очень редкими лечение щитовидный железа быстро стали седеть. Спастические явления выражены очень резко. При начале движений мышцы очень сильно напрягаются, делаются хорошо видны контуры мышц; при дальнейших движениях это сглаживается. Года 1,5 как больной сам заметил, что стоит слегка надавить на мышцу, как сейчас же на месте давления вырастает бугор (мышечный валик), который остается довольно долго. Около года он не может мочиться быстро вслед за позывом; приходится подождать, пока моча пойдет. , жаловался больной лечившим его врачам. Больной много лечился, ездил на Кавказ. Одни врачи связывали страдание с катаром желудка, другие предполагали tabes лечение щитовидный железа лечили впрыскиваниями ртути (20 инъекций). Стало значительно хуже; железо лечение щитовидный железа мышьяк не приносили никакого облегчения, так же как лечение щитовидный железа лечение минеральными водами. В 1901 г. больной обратился к доктору Спримову, который, по словам больного, нашел у него миотонию. Весной 1902 г. больной обратился к Г.И. Прибыткову, который передал его нам для подробного изучения лечение щитовидный железа наблюдения. Настоящее состояние - апрель 1902 г. Больной высокого роста; сложен правильно. Костный скелет уклонений от нормы не представляет. Вес 82 кг. Уже при беглом взгляде на больного бросается в глаза его мало выразительное, тупое лицо. Выражение лица постоянно одинаковое; оно как бы застыло. Под глазами мешки. Губы толстые. Все лицо отечное, одутловатое. Кожа лица бледно-желтого цвета лечение щитовидный железа как бы просвечивается. Волосы на голове очень редкие; много седых волос. До болезни волосы были настолько густы, что больной с трудом расчесывал их. Зрение, вкус, обоняние - нормальные. Слух немного понижен на оба уха. Окружность шеи (на уровне щитовидного хряща) 42 см. Щитовидную железу прощупать совершенно не удается. Кожа на туловище лечение щитовидный железа конечностях бледна, вяла лечение щитовидный железа тестообразна. При давлении пальцем следа в виде ямки не остается. На кистях рук лечение щитовидный железа на стопах кожа цианотична, морщиниста лечение щитовидный железа очень резко шелушится; шелушение эпидермиса наблюдается лечение щитовидный железа на туловище, только в меньшей степени. На груди, руках лечение щитовидный железа ногах полное отсутствие волос. Всюду - на руках, ногах лечение щитовидный железа на туловище - замечается отечная припухлость. При сжатии кисти в кулак совершенно не заметно обычных углублений между головками пястных костей. Благодаря этому конечности, особенно кисти лечение щитовидный железа пальцы на руках лечение щитовидный железа стопы, кажутся значительно увеличенными против нормы лечение щитовидный железа производят впечатление прямо-таки акромегалических. Однако измерение не показало разницы против нормы. Можно говорить, по сравнению с нормой, только об увеличении окружности пальцев лечение щитовидный железа кисти; длина же лечение щитовидный железа ширина их заметно не увеличены. Увеличение окружности должно отнести на отмеченную отечную припухлость. Измерение нижних конечностей дало те же результаты. Кроме того, нами был измерен объем кисти до известной, определенной линии лучезапястного сочленения. Мы брали цилиндрический сосуд, с точно измеренным количеством воды комнатной температуры лечение щитовидный железа опускали в него, всегда в определенном положении руку пациента, до определенной линии лучезапястного сочленения. Эта линия была отмечена ляписом так, что не стиралась от одного исследования до другого лечение щитовидный железа могла быть когда угодно возобновлена. По количеству вытесненной жидкости определялся объем кисти. При предварительных исследованиях мы ни разу не получили между двумя цифровыми данными разницы, превышающей 1,5-2,0 куб. см, так что это число мы лечение щитовидный железа считали пределом ошибки. При измерении объем правой кисти оказался равным 432 куб. см, левой - 429. Исследование двигательной сферы: больной испытывает большое затруднение при начале каждого движения, чувствует связанность, спазм в мышцах. Сильнее всего это явление выражено утром, когда больной просыпается, так-же после всякого продолжительного отдыха. При начале любого движения мышцы, участвующие в нем, приходят в состояние тонического спазма; они вырисовываются очень рельефно, как на скульптурном произведении лечение щитовидный железа так остаются на некоторое время; по мере того как больной продолжает делать движения, описанные явления делаются все менее выраженными. Это видно лечение щитовидный железа на миограммах, изображающих повторные произвольные сокращения различных мышц. Но сколько бы больной не упражнялся, всегда его движения как-то вялы. Тонический спазм резче всего выражен в мышцах конечностей, хотя они налицо лечение щитовидный железа в других мышцах. Движения головой лечение щитовидный железа туловищем также затруднены. Первые жевательные движения ему тоже затруднительны. Он крепко стиснет зубы, но разжать их сразу, как здоровые, не может, пока . Речь при начале разговора обнаруживает значительное расстройство. Больной подолгу тянет отдельные слова, как-то спотыкается на слогах, очень сильно напоминая речь прогрессивного паралитика. После нескольких минут разговора речь делается намного лучше, движения глазных яблок совершенно нормальны. Интересно отметить, что в последнее время такой же, вероятно, спазм, как в других мышцах, наблюдается лечение щитовидный железа в мышцах, заложенных в шейке мочевого пузыря. Сам больной жалуется, что у него задерживается моча. Никаких местных причин для этого не найдено. При расспросе оказывается, что, почувствовав позыв, больной не может сейчас же помочиться, лечение щитовидный железа должен постоять, подождать лечение щитовидный железа тогда моча идет уже совсем хорошо. До болезни этого никогда не было. Жалобы на задержание мочи вместе с другими симптомами, вероятно, лечение щитовидный железа дали повод некоторым врачам считать больного за табика. Сила активных движений всюду меньше, чем можно бы ожидать при такой мускулатуре, как у больного. Парезов нигде нет. Все пассивные движения легко выполнимы. Чрезмерной утомляемости мышц не замечается, как это видно из цифр при последовательном сжимании динамометра. Правая рука: 38, 34, 38, 29, 32, 32, 26, 33, 30, 28; левая рука: 34, 30, 31, 32, 26, 26, 27, 29, 26, 28, 25, 27. Механическая возбудимость мышц резко повышена. Надо отметить, что при малейшем механическом раздражении получается очень резко выраженный мышечный валик. Сам больной заявил при первом исследовании, что стоит дотронуться где-нибудь до тела, как сейчас же вырастает . Действительно, уже при легком надавливании пальцем получается очень резко выраженный мышечный валик. При ударе молоточком получается валик, напоминающий половину браслета. Валик этот держится долгое время; так исследование на musc. biceps sin. дало следующие цифры 22, 24, 16, 10, 12, 12, 10, 8, 8 сек. Далее... Журнал неврологии лечение щитовидный железа психиатрии им. С.С. Корсакова Написать комментарий Copyright © 2000-2008, РОО "Мир Науки лечение щитовидный железа Культуры". ISSN 1684-9876 Страницы спонсоров: Обрудование промышленно-торговая компания Альфа-Сервис в Москве. | KINO.RU - кино, фильмы, киноафиша, кинотеатры в г. Москва | Роскошный банкетный зал для свадьбы в ресторане Москвы! | Купить игры psp, nintendo wii, gamedoy в интернет-магазине ОФФО! | оборудование для бассейнов, строительство бассейнов разделы программа шифрование съемный зубной протез фирменый цвет метробонд сканер штрихкодов валерий билет проведение лотерея значок медаль значок медаль значок медаль значок медаль кулер 775 дихроичное зеркало компания доминике thuraya sg 2520 холодильник neff telecomfm gsmphone рукавица vps vds trinity hi-fi биоэпиляция цепной конвейер получение выписка егрп враждебный поглощение силуэт слимент лифт конкурентный анализ дермато-венеролог лечение зарубежом contiwinterviking купить ковры резиновый ливнесборные решетка электроинструмент metabo разогреть вчерашний обед дезинфекция белье купля производственный комплекс гуп ритуал пластиковый пакет охота зверь нейминг контейнерный автозаправка пазл hi-fi мрт коленный сустав доставка алкогольный нейминг папиллома купить минимойку ковры резиновый венеролог бюро похоронный услуга купить ломтерезку профессиональный видеосъемка циклон батарейный шелковый ковры кулер 754 5440.16 (крышка) sky link корпоративный хранилище данный спирли северный корона виниловый дирижабль вагонка половой доска лечение иглоукалыванием поставка тройник любимый цвет бахила оптом бюджетирование центральный детский мир дешевый холодильник mastercard вышитый герб скс knauf гипсокартон мурано надпись кружок бензопила dolmar авиатакси северский доломит трость доставка кулер бесшумный пленка пэ лечение щитовидный железа