Тест на выживание — Эксперт Online 2.0
@import url("/css/expert5-hacks.css");
ВходРегистрацияПодпискаСделать стартовой
Поиск
О группеЭкспертЭксперт-ТВРегиональные изданияРусский репортёрD`Эксперт РАИнновационное бюроilovecinema
Правовой нигилизм [ 3 ]
Один из лидеров забастовщиков Сергей Храмов о специфике оплаты труда в ОАО РЖД
экономикаполитикаобществокультураспортIn EnglishЛентаРейтингиМакроиндикаторыДосьеФотоБлогиАвторыТемыКонференции Эксперта
В тему
Взять количеством [ 2 ]Ульяновские власти решают проблемы демографии, даря «уазики» женщинам, которые родят ребенка в День РоссииТест на выживание Обычная дрель для украинских мозгов [ 1 ]Сложные нейрохирургические операции, оказывается, можно делать с помощью обыкновенной переносной электродрели с перфоратором. Британские специалисты пока применяют этот метод только на Украине, но готовы распространить его и на другие развивающиеся страныИнсулиновый кризис Крупнейший в Украине производитель инсулина — ЗАО «Индар» — оказался в эпицентре скандала. В прошлый вторник польская фармацевтическая компания Bioton заявила, что на неопределенный срок откладывает планы по стратегическим инвестициям в украинское предприятие. Причиной стал имущественный конфликт: госпакет…Нарушения былиРоспотребнадзор выявил нарушения в работе аквапарка «Вотервиль» в Петербурге
Материалы
Схема 1
ОнкотестСхема 2
Диагностика рака в онлайн - режимеТаблица
Затраты на внедрение «Онкотеста» окупятся к концу второго месяца после запуска проекта
«Эксперт Украина» №13 (158)/31 марта 2008Здравоохранение, Наука и технологии, Изобретатели, Украина, Медицина, рак
Тест на выживание
Марина Бердичевская, автор «Эксперт Украина»
В Украине разработан революционный метод ранней диагностики онкологических заболеваний. Он обещает значительно снизить смертность от различных форм ракаФото: Александр КадниковПроект «Телемедицинская информационная технология для скрининга онкологических заболеваний Онкотест WM-01» получил третью премию второго по счету Конкурса инноваций, организованного украинским деловым журналом «Эксперт». Всего было подано 95 разработок. По решению экспертного совета Конкурса, победителями стали девять проектов: два заняли первое место, три — второе и четыре — третье.
«Пять лет назад один молодой человек привел ко мне на тестирование свою жену — ей показалось, что у нее рак молочной железы. Я взял у нее анализ и говорю ее мужу: ”Давай и тебя протестируем, когда еще сюда придешь?” Он согласился. Мы сделали оба теста: у нее все оказалось в порядке, а у него диаграмма была как у онкологического больного. В ходе беседы с мужчиной выяснилось, что кое-какие симптомы он действительно замечал, но не придавал им значения. Я отправил его на прием к урологу. Тот не посчитал симптомы серьезными, но порекомендовал на всякий случай сделать ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач увидел за брюшиной лимфоузел размером шесть сантиметров в диаметре. Так и выяснилось, что у этого человека рак репродуктивных органов с первыми метастазами», — рассказывает заведующий лабораторией Киевской городской онкологической больницы Виталий Владимиров. Мужчину удалось спасти, своевременно удалив начинавшую пожирать организм опухоль. Сейчас он жив и здоров. Но если бы не случайный визит к врачу, практикующему раннюю диагностику рака, через год оперировать его уже не взялся бы ни один специалист.
На фоне пугающей статистики таких примеров, к сожалению, единицы. Ежегодно онкологические новообразования выявляют у 160 тыс. украинцев, и количество таких больных постоянно увеличивается. Почти 40% заболевших раком наших соотечественников умирают, не прожив и года после обнаружения опухоли. А среди пациентов онкоцентров почти 80% — больные с поздними стадиями заболевания и лишь 20% — с ранними. Это связано с несвоевременной диагностикой онкологических новообразований, ведь к врачу большинство людей обращаются только тогда, когда симптомы уже налицо, а к этому времени болезнь успевает достичь третьей-четвертой стадии.
В последние десятилетия широко распространены тесты на выявление в крови человека онкомаркеров, то есть белков, которые выделяют опухоли различных органов. Тем не менее на ранних стадиях развития раковой опухоли онкомаркеры попадают в кровь в мизерном количестве, да еще и разбавляются тысячами других белков, присутствующих в крови здоровых людей. В итоге онкомаркеры удается выявить, когда злокачественное новообразование уже достигло внушительных размеров. Кроме того, белки, выделяемые в кровь опухолью конкретного органа, у разных больных могут отличаться. А определить подобные различия стандартное лабораторное оборудование не в состоянии.
Поэтому для ранней диагностики заболевания тест на выявление онкомаркеров малоэффективен. Специалисты признают, что до сих пор не существует диагностических методов, которые позволили бы выявить онкологическое заболевание и, главное, определить его локализацию еще на самых ранних стадиях. Даже разработанный в начале нынешнего века американской биотехнологической компанией AMDL тест DR70, позволяющий выявить в крови пациента специфические антитела, распознает лишь тринадцать форм рака. Но и он не в состоянии обнаружить локализацию на ранних стадиях развития рака: пациенту приходится пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить, где именно образовалась опухоль.
Виталий Владимиров, клиницист с многолетним практическим опытом, тоже не может с ходу определить, какой из органов поражен, однако разработанный им принципиально новый лабораторный метод «Онкотест» буквально с первых дней развития раковой опухоли с точностью до 90% позволяет выявить само ее наличие, где бы она ни появилась.
Семейка ненормальных белков
Онколог Виталий Владимиров мечтает, чтобы его «Онкотест» был столь же распространенным, как общий анализ крови
Проработав более двадцати лет в Институте онкологии и почти ежедневно оперируя больных раком, Владимиров задумался, как помочь людям еще на том этапе, когда им не нужно ничего отрезать, чтобы выжить. Не один год наблюдая за развитием злокачественных новообразований и изучая научную литературу, он пришел к выводу, что опухоль любого органа выбрасывает в кровь не только специфические белки (те самые онкомаркеры), но и белки, которые могут вырабатывать любые здоровые клетки организма. Зарождаясь, раковая опухоль выстраивает свою структуру, производя белки-кирпичики, которые тоже попадают в кровь. Здоровые белки представляют собой молекулы с определенной структурой и ограниченным количеством свободных связей. А вот белки, появившиеся под воздействием раковой опухоли, отличаются от обычных нарушенной структурой. В них присутствует громадное количество свободных связей, поэтому они химически агрессивны — именно по этой причине онкологическое заболевание развивается очень быстро.
В начале 90−х онколог пришел к выводу: хотя универсального онкомаркера и не существует, все же в крови можно выявить наличие ненормальных белков, что позволяет безошибочно диагностировать канцерогенез. Его поддержали ученые из смежных областей науки, в частности, заведующий лабораторией патологической морфологии Института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского Академии медицинских наук Украины Евгений Суслов. Но как найти такие белки в цельной человеческой крови? Только по реакции с эритроцитами — кровяными красными тельцами, которые обладают свойством сорбировать на себя все патогенные вещества, в том числе и «бракованное семейство». Эритроциты здорового человека заряжены отрицательно, тогда как зараженные меняют свой заряд. «Положительно заряженные эритроциты выпадают в осадок, поэтому мазок больного представляет собой рисунок на стеклышке, а мазок здорового человека дает прозрачное пятно крови посередине. Так мы отличали больных от здоровых, в этом и заключался метод ”Онкотест-1”. Однако оценка результата была визуальной, а значит, неизбежно субъективной. К тому же при проведении теста приходилось учитывать множество параметров: от показателей влажности и атмосферного давления в лаборатории до степени шероховатости стекла», — рассказывает Владимиров.
Несколько лет онколог совершенствовал свой метод в частной лаборатории Лос-Анджелеса (США). И в 1998 году у него возникла идея искать ненормальные белки не в цельной крови, а в сыворотке, у которой отсутствуют факторы свертывания. Если такие белки цепляются к эритроцитам, они обязательно должны присутствовать в сыворотке крови. Добавляя в нее определенные реактивы, способные соединяться с нужными белками, Владимиров опытным путем подтвердил свою догадку.
Несмотря на то, что неестественные белки принадлежат к различным группам (их могут вырабатывать и печень, и желудок, и другие органы), все они в результате соединения с реактивами меняют цвет сыворотки крови и просматриваются в определенном диапазоне света. Для этого нужен спектрофотометр, позволяющий сканировать видимый спектр с шагом в один нанометр (одну миллиардную часть метра). К нему также нужно подключить компьютер, оснащенный специальной программой, которая позволит увидеть выскакивающие на свету в результате соединения с реактивами ненормальные белки. «В зависимости от того, какие именно бракованные белки присутствуют в организме, они выскакивают в виде пиков оптической плотности на различных участках спектра. Но выскакивают обязательно», — говорит Владимиров. Так в 2002−м родился «Онкотест-2», сейчас усовершенствованный благодаря подключению к нему телемедицинской технологии, использующей цифровые методы получения, обработки и хранения диагностических данных.
Диагноз в онлайн-режиме
Еще в начале 90−х Владимиров познакомился с Виталием Вишневским, который развивал в Институте математических машин и систем НАНУ направление медицинской информатики. Его захватил научный поиск онколога, и с тех пор они вместе работают над «Онкотестом». В первую очередь системотехнику удалось автоматизировать визуальные пробы на мазках крови. Когда Владимиров разработал лабораторный метод «Онкотест-2», Вишневский обеспечил моментальную передачу данных, отсканированных спектрофотометром, на компьютер в виде диаграмм, что позволило автоматизировать оценку результата. Он также оснастил программу базой данных, которая позволяет сохранить не только результат тестирования, но и необходимые сведения о пациенте (анамнез и пр.), дающие возможность следить за его дальнейшей судьбой.
Но на этом ученый не остановился: «Идея заключалась в том, чтобы обеспечить управляемость лабораторного метода в масштабах целого региона и всей страны». То есть данные обо всех проведенных исследованиях в разных лабораториях должны были поступать в единый центр, где проводилась бы их углубленная обработка, а результаты затем возвращались бы в лаборатории. Такая база данных с централизованным управлением за короткое время поможет понять, насколько эффективен разработанный метод, к тому же быстрый и удобный набор статистики позволит ученым и врачам в конце концов определять не только наличие злокачественного новообразования в организме, но и его локализацию. «Нам удалось выявить характерную особенность тестирования: данные, полученные от здоровых людей, демонстрируют почти одинаковые диаграммы, тогда как диаграммы больных абсолютно разные. Чтобы понять, в чем заключаются отличия, консервативная медицина потратила бы несколько десятилетий, а телемедицина позволит сократить процесс обработки большого объема статистической информации до трех-четырех лет. В результате, выделяя различные формулы и структуры этих диаграмм, мы научимся распознавать локализацию рака. Нигде в мире этого делать пока не умеют», — говорит Вишневский.
Усовершенствованный комплекс «Онкотест WM-01» состоит из двух частей: лабораторного метода и телемедицинской технологии. Первая часть проста — это стандартизированная тест-система, в состав которой входят четыре реактива. Их последовательно добавляют в сыворотку крови обследуемого. Все, что от него требуется, — прийти в лабораторию и на голодный желудок сдать пять миллилитров венозной крови. Реакция происходит в течение часа под облучением искусственным дневным светом, после чего прекращается в результате добавления стабилизирующего раствора. Затем исследуемый материал помещают в спектрофотометр, откуда на компьютер передается несколько спектрограмм, по которым специалист и делает предварительное заключение. Авторы проекта понимают, что обеспечить каждую районную лабораторию, где будут проводить тестирование, квалифицированными онкологами невозможно. Но это и не требуется, поскольку дальше к работе подключается телемедицинская часть, позволяющая в сжатые сроки получить заключение специалиста из Киева или другого города, где есть крупные медицинские центры.
Виталий Вишневский видит идеальную модель работы метода так: в центральной лаборатории при каждой районной поликлинике разворачивается комплекс «Онкотест», для которого понадобятся спектрофотометр, компьютер с выходом в Интернет и стандартное лабораторное оборудование. Забор крови у обследуемых производится не только в центральной, но и других лабораториях района. В центральное учреждение материал должны привезти не позже, чем через три часа.
Полученные спектрограммы вместе с небольшой базой данных каждого обследуемого закриптовывают и через Интернет направляют в центр обработки данных, который может находиться в городской онкологической больнице или областном онкодиспансере. Там специалисты-онкологи изучают полученные диаграммы, доступные им в режиме реального времени, выносят заключения и передают их назад в районные поликлиники, а в случае подозрения на рак — приглашают пациентов на дополнительные обследования в городские онкобольницы или областные онкодиспансеры.
«Один лабораторный комплекс может обследовать до ста человек в день. Чтобы обслуживать любую районную, в том числе центральную лабораторию, достаточно двух специалистов — медсестры и лаборанта. То есть, чтобы внедрить такой комплекс по всей стране, не нужно специально обучать людей и строить новые учреждения. Необходимо лишь купить спектрофотометр и компьютер для каждой лаборатории, что обойдется в пять-шесть тысяч долларов», — говорит Вишневский. Таким образом, отечественные лаборатории объединяются в виртуальную сеть, а простой лабораторный метод выходит на уровень централизованного скрининга населения для своевременной диагностики онкологии и в перспективе — снижения смертности в масштабах нации.
Время — жизнь
После добавления реактивов образцы подвергаются засветке под специальной лампой
После усовершенствования лабораторного метода и его автоматизации, перед Владимировым и Вишневским встала новая задача: как обеспечить своей разработке экономический эффект в государственном масштабе. За последнее десятилетие чиновники из Министерства здравоохранения не раз скептически отзывались об «Онкотесте», приводя в качестве аргумента довод, что при огромных затратах на обследование населения общее снижение смертности от рака будет невысоким. «В популяции онкологические заболевания занимают около 0,3 процента. Поэтому, чтобы скрининг оказался эффективным и интересным государству, нужно было разработать методику, которая из всего потока людей ”на входе” позволила бы отобрать пациентов с высоким риском развития онкологического заболевания. Разработать действенный метод, эффективный для низких значений встречаемости, невозможно», — говорит Виталий Вишневский.
Ученый пришел к необходимости сформировать группы риска, где распространенность заболевания достигает 0,8%. Прежде всего это люди, пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской АЭС, а также жители регионов с повышенным уровнем радиации и другими канцерогенными факторами. Кроме того, как свидетельствует статистика, показатель заболеваемости раком превышает 0,8% в возрастной группе от 40 до 69 лет. Вишневский и Владимиров в первую очередь предлагают обследовать при помощи «Онкотеста» именно эту категорию граждан, обещая выявить в популяции до 90% всех случаев заболевания раком. «Девятнадцать миллионов украинцев, в том числе миллион киевлян, — люди в возрасте от сорока до шестидесяти девяти лет. Вот вам и объем рынка при стоимости теста — около двухсот гривен. Шестьдесят процентов из них — люди трудоспособного возраста. Если мы спасем от смерти человека в возрасте от сорока до пятидесяти пяти лет, обнаружив у него рак на ранней стадии, и вернем его к работе, это будет прямым экономическим эффектом для государства. Кроме того, мы увеличим на пять-десять лет общую продолжительность жизни», — убежден Вишневский.
Однако чтобы внедрить «Онкотест» в качестве обязательного профилактического обследования, одного одобрения со стороны чиновников недостаточно — необходимо пролоббировать специальную государственную программу. Разработчики метода считают, что «Онкотест» прекрасно впишется в подкрепленную Конституцией парадигму бесплатного здравоохранения. Первые шаги в этом направлении уже сделаны: в марте прошлого года главный онколог Украины Игорь Щепотин дал положительную оценку этому методу, а в ноябре Минздрав утвердил методические рекомендации по использованию «Онкотеста». «Если бы в программу ”Онкология”, на реализацию которой киевский городской бюджет выделил десятки миллионов гривен, отдельной строкой внесли раннюю диагностику рака при помощи ”Онкотеста”, дело сдвинулось бы с мертвой точки. Сам я могу принять и протестировать только четыреста-пятьсот человек в год. А моя мечта — добиться, чтобы ”Онкотест” стал столь же распространенным, как и общий анализ крови», — говорит Виталий Владимиров.
комментировать
Ранее на эту темуНарушения былиРоспотребнадзор выявил нарушения в работе аквапарка «Вотервиль» в ПетербургеНет алкоголюКурганские депутаты предлагают запретить продажу алкоголя лицам до 21 годаИскупаться в хлорке162 посетителя питерского аквапарка обратились за медпомощью. Пострадавшие будут требовать компенсаций
Одного онкотеста недостаточно
Галина Петрова, старший научный сотрудник Института биохимии имени А.В. Палладина НАНУ:
— Перечень потенциальных опухолевых маркеров сейчас довольно широк, однако ни один из них не обладает абсолютной специфичностью. Эти вещества можно обнаружить и в крови здоровых людей, и у пациентов с доброкачественными опухолями. Кроме того, нельзя гарантировать и стопроцентной чувствительности теста, то есть не всегда на ранних стадиях развития опухоли отмечается увеличение уровня того или иного онкомаркера. Так что обнаружить заболевание на ранней стадии у пациентов, которые не входят в возрастные группы риска, не предъявляют жалоб и не имеют симптомов заболевания, при помощи одного онкотеста почти невозможно. А одновременное проведение нескольких специфических тестов многократно увеличивает стоимость обследования, не давая при этом стопроцентно достоверного результата.
Кроме того, даже подозрение на онкологическое заболевание большинство людей воспринимают как приговор. Результаты онкотестов, как положительные, так и отрицательные, сами по себе не могут служить доказательством наличия или отсутствия заболевания и обязательно должны быть подтверждены (или опровергнуты) данными других исследований, в том числе и гистологических. В итоге не имеющий жалоб и симптомов заболевания пациент подвергается мучительным в психологическом плане и дорогостоящим обследованиям, постоянно находясь в состоянии стресса, что тоже может дать толчок к развитию онкологического заболевания. На мой взгляд, запуск широкомасштабных программ скрининга населения в отношении ранней диагностики рака при помощи «Онкотеста» пока является преждевременным. Больший эффект может дать возрождение программ по первичному профилактическому осмотру и ситуативное использование онкотеста в качестве вспомогательного метода, когда пациент нуждается в более тщательном обследовании. Телемедицина поможет
Антон Владзимирский, заведующий отделом информатики и телемедицины Донецкого НИИ травматологии и ортопедии:
— Для Украины тема телемедицины не нова. К примеру, областные и районные больницы Донецкой области уже восемь лет прибегают к телемедицинским консультациям, в большинстве областей страны функционирует сеть цифровой транстелефонной электрокардиографии. Поэтому идея использовать телемедицину для онкологического скрининга населения у нас актуальна и перспективна, особенно для отдаленных районов. Эта система позволяет дистанционно за короткое время обследовать множество граждан, выявить группы риска, направить людей на лечение.
К тому же система телемедицинского скринига, помимо клинического, даст значительный экономический эффект. Телемедицинская программа предусматривает не просто сбор данных и их хранение, а экспертную сортировку информации, автоматическое выделение групп риска среди обследуемых. Разработанный прототип такой системы обещает продемонстрировать эффективность при его широком применении. Конечно, комплекс «Онкотест WM-01» еще требует проведения клинических испытаний и сертификации в Министерстве здравоохранения, но идею и работающий прототип метода рынок воспримет с радостью.
партнёры
...
Новости от RedTram
Загрузка ...
1995—2008 Группа «Эксперт»
|Разработано на CMS DJEM
ВакансииКонтактыГруппа «Эксперт»РекламаПодпискател.: (495) 789-44-65
ВходРегистрация
Поиск
snr
.
-
/
-
21102
asus p505
5004.10 ()
babyliss
5004.10 ()
qtek
5440.11 ()
cata
man
sharp ar-5415
sharp ar-5415
sharp ar-5415
sharp ar-5415
sharp ar-5415
k800i
kiev apartaments service
frigidaire
touch screen
o2 optix
hp
southpark
xxx
rlc
restart
zanussi
sikkens
478
shimadzu
dimplex model lee rc
gislaved
mobil pegasus
mastercard
-
man